Reflü hastalığının mide içeriğindeki asidik özellikteki sıvının yemek borusuna kaçması sonucu çoklukla göğsün orta bölgesinde ortaya çıkan yanma, ağrı, dolgunluk hissi ve ağza acı su gelmesi şikâyetleri ile başlayan, sık görülen bir rahatsızlık olduğunu belirten Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Orhan Kocaman, ikazlarda bulundu.
SES KISIKLIĞI VE ASTIM ÜZERE RAHATSIZLIKLARLA DA TABİBE BAŞVURULABİLİR
Reflüde bulguların yalnızca yemek borusu ile sonlu olmayabileceğinin altını çizen Prof. Dr. Orhan Kocaman, hastaların birebir vakitte kulak burun boğaz ve teneffüs sistemleri ile ilgili ses kısıklığı, kronik farenjit, astım ve nadiren zatürre (pnömoni) üzere sıra dışı rahatsızlıklarla da tabibe başvurabileceğini tabir etti.
ANORMAL YEMEK BORUSU HAREKETLERİ REFLÜYÜ TETİKLEYEBİLİR
Reflü hastalığının sebebinin net olarak aydınlatılamasa da birçok faktörün reflü hastalığı oluşumunda rol oynadığının düşünüldüğünü belirten Prof. Dr. Orhan Kocaman, şu bilgileri paylaştı:
“Özellikle yemek sonrası ortaya çıkan ve şikâyete sebep olmayan fizyolojik reflünün hastalık haline dönüşmesinde en kıymetli engelleyici öge, yemek borusu ile mide ortasında bulunan ve ‘alt özofagus sfinkteri’ diye isimlendirilen kapakçığın varlığıdır. Bu kapakçıkta ortaya çıkan işlevsel ve yapısal bir bozukluk reflü hastalığının ortaya çıkmasına sebep olabilir.
Reflü hastalığının oluşumunda ikinci kıymetli etken ise olağandışı yemek borusu hareketleridir. Yemek borusuna kaçan mide içeriğinin uygun halde tekrar mideye gönderilebilmesi için yemek borusu hareketlerinin olağan ve bozulmamış olması gerekir. Şayet uygun temizleme gerçekleştirilemezse, mide içeriğinde bulunan asidik ya da alkali içerikler yemek borusu duvarında hasar oluşturarak reflü hastalığına sebep olabilir. Yemek borusunun temizlenmesinde rol oynayan bir öbür değerli etken tükürük salgısıdır. Reflü içeriğinin tükürük salgısı ile etkisiz hale getirilmesi, reflü hastalığının engellenmesinde değerli işlev görür. Reflü hastalığının oluşumunda kıymetli başka bir faktör ise, mide boşalım kusurlarıyla ilgili olup bilhassa ileri yaş kümesinde kanser üzere rahatsızlıklara bağlı olarak ortaya çıkar.”
KAHVE VE ÇİKOLATA SINIRLANDIRILMALI
Reflü hastalığında beslenme nizamında yapılan değişikliklerden beklenen faydanın yüzde 15-20 civarında olabileceğini vurgulayan Prof. Dr. Kocaman, “Bu değişikliklerin uygulanması sürecinde hastanın hayat kalitesinin bozulmamasına dikkat edilmelidir. Beslenme noktasında reflüyü artıran yiyeceklerden sakınmalı ve bu emelle alkol, çikolata ve yağlı yiyecekler sonlandırılmalı ya da kesilmelidir. Göğüsteki yanmayı tetikleyebilecek turunçgiller (portakal, mandalina, greyfurt ve limon), karbonatlı içecekler ve baharatların tüketimi sonlandırılmalıdır. Bunun dışında kahve ve çay tüketimi de birtakım şahıslarda reflüyü tetikleyebilir. Mide içeriğinin yemek borusuna kaçışını engelleyecek yahut azaltacak kilo verme, sigarayı bırakma, yatak başının yükseltilmesi ve yemekten sonraki 2-3 saat içinde uzanmama üzere davranış ve durum değişiklikleri benimsenmelidir” diye konuştu.
GÖĞÜSTE YANMA YAHUT AĞZA ACI SU GELME HAFTADA 1’DEN ÇOKSA DİKKAT!
Tipik reflü şikâyetleri olan bir hastada göğüste yanma ya da ağza acı su gelmesi üzere şikâyetlerin biri ya da her ikisinin haftada bir yahut daha sık olmasının reflü hastalığı tanısı için kâfi olduğunu söyleyen Prof. Dr. Kocaman, “Bu şikâyetlerin asit baskılayıcı tedaviye yanıt vermiş olması durumunda daha ileri incelemeye gerek yoktur. Bununla birlikte endoskopi, 24 saatlik yemek borusu pH-metre ve impedans ölçümleri reflü hastalığının teşhis ve değerlendirilmesinde kullanılan başka yöntemlerdir” dedi.
YÜZDE 80 HASTADA TEDAVİYE KARŞIN TEKRARLAYABİLİR
Reflü hastalığının birtakım hastalarda uzun vadeli asit maruziyetine ikincil olarak Barrett özofagusu denilen ve yemek borusu kanser riski taşıyan bir komplikasyona sebep olabileceğini de kelamlarına ekleyen Prof. Dr. Kocaman, tedavi hakkında ise şu tekliflerde bulundu:
“Reflü hastalığı ilaçlarla tedavi edildiğinde hastaların yaklaşık yüzde 80’inde nüks gözlenir. Bundan ötürü reflü hastalığı kronik bir hastalık olarak değerlendirilmelidir. Tedavide gaye şikâyetlerin denetim altına alınması, yemek borusu hasarının uygunlaştırılması ve uzun vadede ortaya çıkabilecek komplikasyonların (yemek borusunda darlık, Barrett özofagusu, yemek borusu kanseri) engellenmesidir. Bu maksatlar doğrultusunda reflü tedavisi ömür biçiminde değişiklikler, ilaç tedavileri, endoskopik tedaviler ve cerrahi tedaviler olmak üzere 4 ana başlık altında incelenebilir. Bu tedavilerdeki ana amaç mide asit salgısının azaltılması ve/veya mide ile yemek borusu ortasındaki kapakçığın mekanik olarak daraltılmasıdır.”
